Organisation

Der Geschäftsbereich Pflege unterstützt mit seinen Aufgaben die Pflegekassen in den Bundesländern Berlin und Brandenburg. Dabei sind im Geschäftsbereich Pflege zwei Aufgabenbereiche vereint: die individuelle Feststellung der Pflegebedürftigkeit sowei die Durchführung von Qualitätsprüfungen in den Pflegeeinrichtungen.

Aufgabenbereich Pflegebedürftigkeit

Im Auftrag der gesetzlichen Pflegekassen erstellt unser Geschäftsbereich Pflege sozialmedizinische Gutachten zu folgenden Fragen:

• Pflegebedürftigkeit und Feststellung des Pflegegrades
• Isolierte Betreuungsleistungen für Personen mit demenzbedingten Fähigkeitsstörungen, geistigen Behinderungen oder psychischen Erkrankungen
• Pflegehilfsmittel, zur Erleichterung der Pflege oder zur Linderung der Beschwerden oder zur Ermöglichung einer selbständigeren Lebensführung
• Wohnumfeld verbessernde Maßnahmen zur Ermöglichung der häuslichen Pflege oder zur Erleichterung der häuslichen Pflege oder zur Wiederherstellung einer selbständigen Lebensführung der Pflegebedürftigen.

Begutachtung von Pflegebedürftigkeit

Pflegebedürftig gemäß dem Elften Sozialgesetzbuch (SGB XI) sind Personen, die auf Grund einer körperlichen, geistigen oder seelischen Krankheit oder Behinderung für die gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen im Ablauf des täglichen Lebens auf  Dauer, voraussichtlich für mindestens 6 Monate, in erheblichem oder höherem Maße der Hilfe bedürfen.

Unsere Gutachterinnen und Gutachter prüfen jeweils im Rahmen eines angekündigten Besuches im häuslichen Bereich der Versicherten oder in der jeweiligen stationären Pflegeeinrichtung, ob die Voraussetzungen der Pflegebedürftigkeit erfüllt sind und welcher Pflegegrad vorliegt. Ihr Augenmerk richtet sich auch darauf, ob und in welchem Umfang Maßnahmen zur Rehabilitation oder andere Maßnahmen zur Beseitigung, Minderung oder Verhütung einer Verschlimmerung der Pflegebedürftigkeit geeignet, notwendig und zumutbar sind. Die Gutachterinnen und Gutachter äußern sich weiterhin zur Sicherstellung der pflegerischen Versorgung sowie zum Umfang der Pflegezeit der Pflegepersonen. Unter bestimmten Voraussetzungen kann die Begutachtung auch in anderer Form stattfinden. Zum Beispiel als Telefoninterview oder als Aktenlage.

Die „Richtlinien der Spitzenverbände der Pflegekassen zur Begutachtung von Pflegebedürftige nach dem SGB XI“ sind dafür die bundeseinheitliche Grundlage.

Die Entscheidung über das Vorliegen der Leistungsberechtigung trifft die Pflegekasse jeweils unter maßgeblicher Berücksichtigung unseres Gutachtens.

Pflegebedürftige, die in Deutschland einen Anspruch auf Leistungen der Pflegeversicherung erworben haben, können auch in den Ländern des Europäischen Wirtschaftsraums unter bestimmten Voraussetzungen Leistungen beziehen. Der Medizinische Dienst Berlin-Brandenburg übernimmt für die Gemeinschaft der Medizinischen Dienste die Verantwortung für die Durchführung, Koordination und Qualitätssicherung der Pflegebegutachtung in Schweden, Polen, Lettland, Litauen und Estland.

Aufgabenbereich Qualitätsprüfungen

Pflegebedürftige Menschen brauchen besondere Unterstützung damit eine hohe Qualität der Pflege sichergestellt ist. Viele Menschen werden von ambulanten, teilstationären oder stationären Pflegeeinrichtungen gepflegt. Diese Einrichtungen tragen Verantwortung für die gute Versorgung der Gepflegten.

Wir

• prüfen im Auftrag der gesetzlichen Pflegekassen jede Einrichtung mindestens jährlich, ob sie die festgelegten Qualitätsstandards einhält
• sind verpflichtet, uns am Vortag bei den Pflegeeinrichtungen zur Regelprüfung anzukündigen
• untersuchen dabei auch den Pflegezustand eines Teils der gepflegten Menschen und befragen sie zur Zufriedenheit mit ihrer Pflegeeinrichtung
• beraten die Einrichtungen mit dem Ziel, Qualitätsmängeln vorzubeugen.

Aufgaben

Als Geschäftsbereich Fachservice

• beraten wir die gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen in medizinischen und pflegefachlichen Grundsatzfragen (inklusive Beratung bei Vertragsbehandlungen)
• verantworten wir federführend unsere Fortbildungen für Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Kranken- und Pflegekassen
• entwickeln wir – häufig gemeinsam mit unseren Auftraggebern – neue MD-Dienstleistungsangebote
• begutachten wir medizinisch-juristische Fragen, inklusive Behandlungsfehler
• unterstützen unsere anderen Geschäftsbereiche fachlich
• engagieren wir uns in Gremien des Gesundheitswesens (z. B. in Kommissionen der Kassenärztlichen Vereinigungen oder im Gemeinsamen Bundesausschuss).

Breit gefächert ist unser inhaltliches Beratungsspektrum in Grundsatzfragen:

• Ambulante Leistungen
• Arbeitsunfähigkeit
• Arzneimittel
• Häusliche Krankenpflege
• Heil- und Hilfsmittel
• Krankenhausbehandlung
• Medizinisch-juristische Fragen
• Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden
• Pflegeversicherung (Pflegebedürftigkeit und Pflegequalität)
• Prävention und Rehabilitation
• Psychiatrie
• Pädiatrie
• Onkologie/SAPV
• Außerklinische Intensivpflege

Abteilung Medizinisch-juristische Fragen 

Leitung: Dr. med. Michael Schmuck
Lise-Meitner-Straße 1
10589 Berlin
Telefon: 030 202023-6431
E-Mail

Die Begutachtung medizinisch-juristischer Fragen ist im Geschäftsbereich Fachservice integriert. Folgende Aufgaben zählen dazu:

• vermutete Behandlungsfehler in Medizin und Pflege
• allgemeine Ersatzansprüche (beispielsweise aus Arbeits-/Schulunfällen, Berufskrankheiten und Unfallhaftpflichtschäden).

Der Geschäftsbereich Unternehmensservice unterstützt mit seinen vier Abteilungen die anderen Organisationseinheiten mit einem umfassenden Dienstleistungsangebot.

Abteilung IT Entwicklung und Nutzerservice
Leitung: Nico Schulz
Lise-Meitner-Straße 1
10589 Berlin
Telefon: 030 202023-5101
Telefax: 030 202023-5102

Mit ihrem breiten Kompetenzspektrum schafft diese Abteilung für alle Mitarbeitenden und mit uns digital verbundene Partnerorganisationen und Personen ein leistungsfähiges, nutzerfreundliches und sicheres digitales Umfeld. Beispiele für Kernaufgaben sind Service Desk-Dienstleistungen für alle Standorte und Homeoffice-Arbeitsplätze, Störungsbeseitigung, Change Management, Infrastrukturentwicklung, Softwaremanagement sowie Schulungen.

Abteilung Personal und Soziales
Leitung: Annekatrin Steudel
Lise-Meitner-Straße 1
10589 Berlin
Telefon: 030 202023-5201
Telefax: 030 202023-5202

Es ist attraktiv, beim Medizinischen Dienst Berlin-Brandenburg zu arbeiten. Anliegen aller Mitarbeitenden sowie Bewerberinnen und Bewerber (m/w/d) sind bei unserer Abteilung Personal und Soziales an der richtigen Stelle. Immer wieder treibt die Abteilung Personal und Soziales innovative Lösungen voran. Wir waren beispielsweise die erste Organisation aus dem öffentlichen Sektor in Deutschland mit Langzeit-Arbeitszeitkonten. Zum Gebiet „Personalbetreuung“ gehören beispielsweise Personalmarketing und -beschaffung, Personalabrechnung und unsere vielfältigen sozialen Leistungen. Der Schwerpunkt „Strategisches Personalmanagement“ umfasst unter anderem die Personalplanung, die Personalentwicklung, die Fortbildung sowie die Gesundheitsförderung.

Finanzen und Interner Service
Leitung: Annekatrin Steudel
Lise-Meitner-Straße 1
10589 Berlin
Telefon: 030 202023-5301
Telefax: 030 202023-5302

Die Abteilung Finanzen und Interner Service verwaltet die Einnahmen und Ausgaben des Medizinischen Dienstes Berlin-Brandenburg. Zu den Hauptaufgaben im Themengebiet Finanzen zählen unter anderem die Haushaltsplanung und -steuerung, die Kostenstellenrechnung, das Finanzreporting, die Abwicklung des Zahlungsverkehrs sowie die Jahresrechnungen. Der Bereich Interner Service umfasst beispielsweise den zentralen Einkauf, Ausschreibungsverfahren und das Fuhrparkmanagement.

Abteilung Zentrale Dienste und Gebäudemanagement
Leitung: Petra Kleemann und Ronny Müller
Lise-Meitner-Straße 1
10589 Berlin
Telefon: 030 202023-1010 (Zentrale Dienste)
Telefon: 030 202023-5400 (Gebäudemanagement)

Das Team Zentrale Dienste steuert sämtliche Post- und Logistiksendungen und verarbeitet diese weiter. Ferner nimmt das Team alle zentral eingehenden Anrufe entgegen und betreut Veranstaltungen. Das Team Gebäudemanagement bewirtschaftet die Gebäude des Medizinischen Dienstes Berlin-Brandenburg sowie deren technische Anlagen und Einrichtungen.

Kompetenzeinheit Hilfsmittelverzeichnis beim Medizinischen Dienst Berlin-Brandenburg 

Leitung: Dr. med. Vera Vollmer

Lise-Meitner-Str. 1
10589 Berlin
Tel. 030 202023-3581

E-Mail

Aufgabe der Kompetenzeinheit ist primär die sozialmedizinische und medizinisch-technische Beratung des GKV-Spitzenverbandes zum Hilfsmittelverzeichnis. Dieser hat die Aufgabe, das Verzeichnis weiterzuentwickeln und aktuell zu halten. Die Kompetenzeinheit Hilfsmittelverzeichnis berät den GKV-Spitzenverband in folgenden Fragen: 

• Antragsverfahren nach § 139 SGB V 
• Fortschreibung des Hilfsmittelverzeichnisses 
• Begutachtung im Zusammenhang mit Hilfsmitteln und einer neuen Untersuchungs- und Behandlungsmethode (NUB) im Antragsverfahren 
• Weitere Beratungsaufgaben im Zusammenhang mit dem Hilfsmittelverzeichnis. 

Die Kompetenzeinheit Hilfsmittelverzeichnis wird gemeinsam vom Medizinischen Dienst Berlin-Brandenburg und dem Medizinischen Dienst Bund betrieben. Die sozialmedizinische Beratung erfolgt schwerpunktmäßig durch den Medizinischen Dienst Berlin-Brandenburg, die medizinisch-technische Beratung schwerpunktmäßig durch den Medizinischen Dienst Bund.