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Leistungsgruppenprüfungen im Jahr 2026

Information zur Genehmigung der LOPS-RL

Rili 2026 | Version 3

Von Krankenhausbehandlungen umfasste Leistungen sollen künftig in Leistungsgruppen eingeteilt werden. Die erstmalige Zuweisung der Leistungsgruppen durch die für die Krankenhausplanung zuständige Landesbehörde soll bis zum 31. Dezember 2026 abgeschlossen sein. Im Zusammenhang mit Leistungsgruppenzuweisungen muss der Medizinische Dienst prüfen, ob das Krankenhaus die Qualitätskriterien für diese Leistungsgruppen erfüllt.

Grundlage für die Leistungsgruppenprüfungen ist eine vom Medizinischen Dienst Bund zu erlassende und jährlich sowie bei Bedarf zu aktualisierende Richtlinie. Der Medizinische Dienst Bund hat besagte Richtlinie „Prüfungen zur Erfüllung von Qualitätskriterien der Leistungsgruppen und von OPS-Strukturmerkmalen nach § 275a Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 und 2 SGB V (LOPS -RL)“ zuletzt im Juli 2026 aktualisiert und erlassen. Sie wurde am 29. Juli 2026 vom Bundesministerium für Gesundheit genehmigt.

Den Auftrag für eine Leistungsgruppenprüfung erteilt die für die Krankenhausplanung zuständige Landesbehörde, wenn die Prüfung im Zusammenhang mit der Zuweisung von Leistungsgruppen steht. Die Landesverbände der Krankenkassen und die Ersatzkassen beauftragen eine Leistungsgruppenprüfung vor dem Abschluss eines Versorgungsvertrages mit einem Krankenhaus, wenn in dem Versorgungsvertrag Leistungsgruppen vereinbart werden sollen.

Die folgenden Abschnitte informieren über die Veröffentlichung der Richtlinie, wer Auftraggeber der Prüfungen sind und wie Aufwände reduziert werden.